Prevalência e fatores associados à fragilidade em uma amostra de idosos que vivem na comunidade da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil: estudo FIBRA-JF / Prevalence of frailty and associated factors in a community-dwelling older people cohort living in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil: Fibra-JF Study

Resumo Fragilidade é um estado de vulnerabilidade fisiológica multissistêmica relacionada à idade e a um risco aumentado de desfechos adversos. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência e os fatores associados à fragilidade no estudo FIBRA em Minas Gerais, Brasil. Selecionou-se uma amostra aleatória, estratificada por unidade territorial, sexo e idade, de 461 indivíduos, com 65 anos ou mais. A fragilidade foi estabelecida pela presença de três ou mais de cinco itens: sensação de exaustão, baixa força de preensão manual, velocidade da marcha lenta, perda de peso e baixo gasto calórico. A média de idade foi de 74,4 anos (DP± 6,8), 69,6% eram mulheres e 71,9% brancos. A prevalência de fragilidade foi de 5,2%; 49,9% foram de indivíduos pré-frágeis. Idade avançada (OR: 6,4; IC 1,76-23,8), comprometimento das atividades básicas de vida diária (OR: 5,2; IC 1,1-23,1) e auto percepção de saúde ruim (OR: 0,13; IC 0,03-0,4), foram associados à fragilidade. No presente estudo, um número substancial de indivíduos apresentou-se frágil, enquanto que metade da amostra estava sob risco de progressão para esta condição, sugerindo que é urgente a adoção de medidas de saúde pública com objetivo de prevenção e redução de complicações.

Abstract Frailty is a state of multisystem physiological vulnerability related to aging and an increased risk of adverse outcomes. This study aimed to evaluate the prevalence and associated factors of frailty in the Fibra-JF Study, Minas Gerais, Brazil. We selected a random sample of 461 individuals aged 65 years or more stratified by territorial unit, gender and age. The frailty syndrome was established by the presence of three or more of five items: a feeling of exhaustion, low handgrip strength, slow gait speed, weight loss, and low caloric expenditure. The mean age was 74.4 (SD ± 6.8) years, 69.6% were women and 71.9% white. The prevalence of frailty was 5.2%; 49.9% was from pre-frail subjects. Advanced age (OR: 6.4; CI 1.76-23.8), impairment of the basic activities of daily living (OR: 5.2, CI 1.1-23.1) and self-perception of poor health (OR: 0.13, CI 0.03-0.4) were associated with frailty. In this study, a substantial number of individuals was classified as frail, while half of the sample was at risk of progression towards this condition, suggesting that it is urgent to adopt public health measures focused on frailty prevention and reduction of associated adverse health outcomes.

Qualidade de vida de idosos com declínio cognitivo: auto e heterorrelatos / Quality of life of elderly with cognitive impairment: self and proxy-reports / Calidad de vida de ancianos con deterioro cognitivo: auto y heterorrelatos

Este estudo objetivou comparar as avaliações efetuadas por idosos (autorrelato) e por seus cuidadores (heterorrelato) quanto à qualidadede vida, bem como analisar a consistência interna de uma mesma medida quando auto ou heterorrelatada. A escala Qualidade de Vida – Doença de Alzheimer foi aplicada em 65 idosos com declínio cognitivo e em 40 cuidadores. Obteve-se correlação positiva fraca significante entre auto e heterorrelatos. Não houve diferença significativa entre os totais da escala auto e heterorrelatada. Somente os itens Saúde Física e Relação com a Família apresentaram diferença significativa ao serem comparados auto e heterorrelatos. Foram obtidos níveis aceitáveis de consistência interna para ambas as versões da escala. Os resultados permitem afirmar que ocorreram mais convergências que divergências entre auto e heterorrelatos e que a escala parece ser confiável para uso com idosos e seus cuidadores no contexto brasileiro.

This study aimed at compare the assessments made by the elderly (self-report) and by their caregivers (proxy-report) about the qualityof life, as well as to analyze the internal consistency of a measure when self or proxy-reported. The Quality of Life in Alzheimer Disease scale was administered in 65 elderly with cognitive impairment and in 40 caregivers. We obtained significant positive correlation between self and proxy-reports. There was no difference between the total scale self and proxy-reported. Only the items Physical Health and Relationship with Family showed significant difference when compared the self and the proxy-reports. We obtained acceptable levels of internal consistency for both versions of the scale. The results allowed to affirming that there were mores imilarities than differences between self and proxy-report and that the scale seems to be reliable for the use with elderly and their caregivers in the Brazilian context.

Este estudio objetivó comparar las evaluaciones efectuadas por ancianos (autorrelato) y por sus cuidadores (heterorrelato) en cuanto ala calidad de vida, así como analizar la consistencia interna de una misma medida cuando auto o heterorrelatada. La escala Qualidade de Vida – Doença de Alzheimer fue aplicada en 65 ancianos con declive cognitivo y en 40 cuidadores. Fue obtenida una correlación positiva baja significante entre auto y heterorrelatos. No hubo diferencia significativa entre los totales de la escala auto y heterorrelatada. Solo los ítems Salud Física y Relación con la Familia presentaron diferencia significativa cuando comparados auto y heterorrelatos. Fueron obtenidos niveles aceptables de consistencia interna para ambas las versiones de la escala. Los resultados permiten afirmar que ocurrieron más convergencias que divergencias entre auto y heterorrelatos y que la escala parece ser confiable para uso con ancianosy sus cuidadores en el contexto brasileño.

Cognition in elderly people: study of the Short Form 8 (SF8) of the Wechsler-III Scale / Cognição de idosos: estudo a partir da FA8 - Forma Abreviada da Wechsler-III

Using psychometrical instruments adequate for the elderly cognitive evaluation is crucial. The Short Form (SF8) of the WAIS-III has been recommended for such purpose. This study aimed at characterizing cognition in the elderly using the SF8. A hundred ninety two individuals, aged 60 or older, were divided into case and control groups (G1 and G2). Women were the majority (75%). The mean age was 75.9 years (SD=9.1) and their educational level 6.40 years (SD=4.8). There were significant differences in the groups' cognition according to the age, with better performance on verbal than executive skills. Schooling influenced the cognitive performance. The SF8 seemed to be advantageous in evaluating the elderly. It is important to investigate the behavior of individuals with different diagnoses in the SF8.

Utilizar instrumentos psicométricos e adequados à avaliação cognitiva de idosos é fundamental. A Forma Abreviada (FA8) da WAIS-III vem sendo indicada nessa tarefa. Este estudo objetivou caracterizar a cognição de idosos, utilizando a FA8. Cento e noventa e dois indivíduos, de 60 ou mais anos, foram divididos em grupos caso e controle (G1 e G2). As mulheres foram maioria (75%). A média etária foi de 75,9 anos (DP=9,1) e a de escolaridade de 6,4 anos (DP=4,8). Houve diferença significativa na cognição dos grupos segundo a faixa etária, com melhor rendimento em habilidades verbais que executivas. A escolaridade influenciou o desempenho cognitivo. A FA8 mostrou-se vantajosa na avaliação de idosos. Faz-se importante investigar o comportamento de indivíduos com diferentes diagnósticos na FA8.

Cognição e hipertensão: influência da escolaridade / Cognition and hypertension: the influence of schooling

É comum no envelhecimento a presença de hipertensão arterial. Embora esta pareça exercer impacto negativo na cognição, resultados de estudos que as relacionam não são consensuais. Dentre as escalas cognitivas, a Escala Wechsler de Inteligência para Adultos-III e suas formas abreviadas constituem-se como padrão-ouro. Objetivou-se descrever e comparar a cognição de hipertensos e não hipertensos, discriminados pela escolaridade, utilizando a forma abreviada 8 e resultados obtidos com o Miniexame do Estado Mental. Investigaram-se 118 idosos da comunidade de uma cidade mineira, sendo 63 hipertensos com idade média de 77,52 anos (DP=8,89), escolaridade média de 5,83 anos (DP=4,55) e predomínio feminino (71,2 por cento). Entre aqueles com baixa escolaridade, apenas o Índice de Compreensão Verbal não obteve diferença significativa para hipertensos e não hipertensos. Entre os participantes de alta escolaridade não foram encontradas diferenças significantes na cognição. Identificaram-se associações fortes entre os resultados do Miniexame do Estado Mental e a forma abreviada com oito subtestes da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos-III, nos grupos de hipertensos e não hipertensos. Estudos futuros devem aprofundar a relação entre esses instrumentos.

The presence of hypertension in the aging process is very common. Although this seems to exert a negative impact on cognition, the results of studies that link them are not conclusive. Amongst the cognitive rating scales, Wechsler Adult Intelligence Scale - III and its abbreviated forms are considered to be the gold standard. This study aims to describe and compare the cognition of elderly people who are hypertensive and non-hypertensive by using short form SF8 and the results of the Mini Mental State Examination . A group of 118 elderly people, of whom 63 were hypertensive, was investigated in a community of a city in the state of Minas Gerais. The average age was 77.52 years (SD=8.89), the average number of years of schooling was 5.83 (SD=4.55) and there were more elderly women (71.2 percent). Amongst those with lower levels of schooling, only the verbal comprehension rate did not show a significant difference between the hypertensive and non-hypertensive. In the group with higher levels of schooling, no significant difference was found in terms of cognition. A strong relation between the results of the Mini Mental State Examination and short form SF8 was identified in both the hypertensive and non-hypertensive groups. Further studies should be conducted to further the knowledge of the relationship between these instruments.

Criterion validity of a Wechsler-IIIscale short form in a sampleof Brazilian Elderly / Critério de validade de uma pequena forma da escala de Wechsler III em uma amostra de idosos brasileiros

Although a normative process, changes in cognitive functioning vary among older adults. The differential diagnosis between normal and pathological aging must be made early using psychometrically adequate measures. Objectives: To assess the evidence of criterion validity of a Short Form (SF) of the Wechsler-III Scale containing eight subtests (SF8) by determining its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and cut-off points for Brazilian elderly from different age groups. Methods: 168 individuals, aged 60 years or above, living in the community or in an institution, were assigned to case and control groups, and investigated according to age range. Measures included a sociodemographic questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), Verbal Fluency Test, Clock-Drawing Test and the SF8. Results: More than two thirds of the sample was women (73.8%), mean age was 74.5 years (SD=8.9), mean education was 6.2 years (SD=4.8) and 40.5% were widows/widowers. In the total sample, the best cut-off point for the SF8 was 142 while cut offs among individuals aged 60 to 69 years, 70 to 79 years, and more than 80 years were 160, 129 and 129, respectively. Conclusions: The results demonstrated the importance of different cut-off points for different age ranges. Sensitivity and specificity values of the SF8 were sufficiently high to warrant the use of the SF8 as an instrument to identify cognitive impairment in the elderly.

Embora normativas, as alterações no funcionamento cognitivo variam entre os idosos. O diagnóstico diferencial entre envelhecimento normal e patológico deve ser obtido precocemente, utilizando instrumentos psicometricamente adequados. Objetivos: Verificar evidências de validade de critério de uma Forma Abreviada da escala Wechsler-III com oito subtestes (FA8) pela determinação de sua sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e pontos de corte para idosos brasileiros de diferentes faixas etárias. Métodos: 168 indivíduos de 60 ou mais anos, residentes na comunidade ou institucionalizados, foram divididos em grupos caso e controle de mesma dimensão e avaliados de acordo com a faixa etária. Os instrumentos incluíram um questionário sociodemográfico, o MEEM, o Teste de Fluência Verbal, o Teste do Desenho do Relógio e a FA8. Resultados: Mais de dois terços da amostra foram compostos por mulheres (73.8%), a média etária foi de 74,5 anos (DP=8,9), a média de escolaridade foi de 6,2 anos (DP=4,8) e 40,5% eram viúvos. Na amostra total, o melhor ponto de corte para a FA8 foi 142; entre os idosos de 60 a 69 anos, de 70 a 79 anos e de 80 anos ou mais foram 160, 129 e 129, respectivamente. Conclusões: Os resultados demonstraram a importância de pontos de corte diferenciados entre as faixas etárias. Os valores de sensibilidade e especificidade da FA8 foram suficientemente altos, permitindo a utilização da FA8 como ferramenta na identificação de declínio cognitivo em idosos.

Atividade física, cognição e envelhecimento: estudo de uma comunidade urbana

Um fator importante para o envelhecimento saudável é a atividade, que inclui a prática de exercícios físicos e mentais, individuais e grupais. No Brasil, o estudo dessa relação é ainda pouco explorado. Objetivou-se comparar o desempenho cognitivo de idosos ativos e sedentários residentes na comunidade. Avaliaram-se 394 idosos, com idade média de 71,01 (DP = 8,05) e 6,10 (DP = 4,52) anos de escolaridade, residentes na comunidade. Utilizou-se o Mini exame do estado mental - MEEM, subtestes Dígitos e Fluência Verbal, além de um questionário relativo à atividade física. Os resultados mostraram maioria de idosos do sexo feminino (69,5 por cento), com 43,9 por cento praticando alguma atividade física, e destes mais da metade fazia por vontade própria, principalmente caminhada. Os mais ativos eram mais jovens, obtiveram escores mais altos na avaliação cognitiva e tinham maior escolaridade. Evidenciou-se uma relação estatisticamente significante entre atividade, escolaridade e cognição. Estudos futuros devem explorar a relação dessas variáveis para que políticas efetivas de saúde dos idosos possam ser implementadas.

One important factor for healthy aging is the activity, which refers to physical and cognitive exercises done individually or in groups. I n Brazil this relationship is still few explored. The goal of this study was to compare the cognitive performance of active and sedentary elderly from community. 394 community elderly people, with mean age of 71.01 (SD = 8.05) and 6.10 (SD = 4.52) years of scholarship, from community were assessed. MMSE, Digit Span and Verbal Fluency beyond and a questionnaire about physical activity were used. The results showed that most of the elderly people was female (69.5 percent), with 43.9 percent practicing some physical activity and from these, more than a half done by own will, specially walk. The most actives were younger, had higher scores in cognitive assessment and had more schooling. I t was observed a statistically significant relationship between activity, scholarship and cognition. Further studies could explore the relationship between these variables for the implementation of effective health policies for the aging population.

Un factor importante para el envejecimiento saludable es la actividad, que incluya la práctica de ejercicios físicos y mentales, del individuo y del grupo. En Brasil, el estudio de esta relación todavía se explora poco. Este estudio tuvo como objetivo comparar el funcionamiento del cognitivo de ancianos activos y sedentarios residentes en la comunidad. Uno evaluó 394 ancianos, con la edad media de 71,01 (DP = 8,05) y 6,10 (DP = 4,52) años de escolaridad, residentes en la comunidad. Se utilizó el MEEM, dígitos y fluidez verbal, además de un cuestionario relativo a la actividad física. Los resultados habían demostrado la mayoría de ancianos del sexo femenino (69,5 por ciento), con el 43,9 por ciento practicando una cierta actividad física y de éstos, más de la mitad haciendo caminata voluntariamente. Los más activos eran más jóvenes y habían conseguido marcadores más altos en la evaluación cognitiva y tenían mayor escolaridad. Fue probada una relación estadística significativa entre la actividad, la escolaridad y la cognición. L os estudios futuros deben explorar la relación de estos variables para poder poner en ejecución la política eficaz de la salud de ancianos.

Fatores associados à capacidade funcional de idosos da comunidade / Factors associated with the functional capacity of elderly community

Uma característica freqüente nos processos demenciais é o declínio da capacidade funcional do indivíduo. Assim, torna-se importante conhecer as variáveis que exercem influência sobre ela, buscando auxiliar na implementação de meios para prolongar a autonomia e retardar a progressão das demências. O objetivo do estudo foi investigar a influência de variáveis sócio-demográficas e de saúde no desempenho de atividades instrumentais de vida diária (AIVD's) de idosos. A amostra foi composta por 394 idosos da comunidade, participantes do projeto "Prevalência de Demência em Idosos da cidade de Juiz de Fora". Os aspectos sócio-demográficos e de saúde foram obtidos a partir de uma entrevista semi-estruturada e a capacidade funcional foi investigada a partir da Escala de Lawton. Foram realizadas análises descritivas e correlação bivariada. A idade variou entre 60 e 98 anos (71,01 + 8,05) e 69,5% (274/394) eram do sexo feminino. A média de escolaridade foi de 6 anos e 10 meses (DP=4,52). A pontuação média obtida na escala de Lawton foi de 22,32 (DP=2,97). O desempenho nas AIVD's apresentou correlação significativa com a idade, a escolaridade, a quantidade de doenças e de medicamentos utilizados, além da percepção dos estados de saúde. Poucos estudos foram delineados com a finalidade de identificar fatores que interferem nas AIVD's. Por isso, torna-se necessário obter mais dados coletados em amostras representativas da comunidade.

A frequent occurrence in dementia is the decline of functional capacity of individuals. Thus, it is important to know how variables influence it, searching for aids to prolong the individual's autonomy and retard the progression of dementia. The objective of the study was to investigate the influence of socio-demographic and health variables on instrumental activities of daily living (IADL's) performance. The sample included 394 elderly people from the community, drawn from the project "Dementia Prevalence in Elderly Population of Juiz de Fora". An interview assessing socio-demographic and health variables was carried out and functional capacity was assessed by the Lawton Scale. Descriptive analysis were performed and Bivariate Correlations. In this sample, age ranged from 60 to 98 years (71.01 + 8.05) and 69,5% (274/394) were females. The average of schooling was 6 years and 10 months (S.D=4.52). The mean score on the Lawton Scale was 22.32 (S.D=2.97). The performance on IADL's showed significant correlations with age, schooling, number of disease and number of medicines used, besides state of health perception. Few studies have been designed with the aim of identify factors that interfere with IADL's. Therefore, it is necessary to obtain more data on representative samples from the community.

Estresse e suporte social na infância e adolescência relacionados com sintomas depressivos em idosos / Stress and social support in childhood and adolescence related with depression symptoms in the elderly

Considerando o envelhecimento como período ligado às influências sócio-históricas e experiências ocorridas durante o desenvolvimento, torna-se importante investigar variáveis de outros períodos do curso da vida que possam estar implicadas na saúde dos idosos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre características do suporte social e estresse na infância/adolescência com sintomas depressivos na velhice. Utilizou-se a escala CES-D (Radloff, 1977) e a escala de suporte social e estresse na infância/adolescência do Davis Longitudinal Study on Aging (Aldwin, Sutton, Chiara, & Spiro, III, 1996). A amostra consistiu de 956 idosos com idade entre 60 e 103 anos (M= 72,4; DP= 8,2). Foram encontradas relações significativas entre estressores e disciplina recompensatória com sintomas depressivos, o que se atribui a características não-normativas destas variáveis para esta coorte.

Considering the process of aging as a period connected to social and historical influences, and life experiences that occur during development, it's significant to investigate the variables of other periods from the course of life, which could be implicated in the health of elders. The purpose of this study, however, was to assess the relation amongst social support characteristics and stress during the childhood/adolescence period, and depression symptoms of the elderly. The CES-D scale (Radloff, 1977) and the social support and stress in childhood/adolescence scale from Davis Longitudinal Study on Aging (Aldwin, Sutton, Chiara, & Spiro, III, 1996) were used. The sample consisted of 956 elderly between 60 and 103 years old (M= 72,4; SD= 8,2). Significant connections had been found between stressors and compensatory discipline with depression symptoms, which has been attributed to non-normative characteristics of such variables for the present cohort.